Neurorreanimación y Trauma

Escala de Coma de Glasgow (GCS)

La herramienta gold standard mundial para documentar el nivel de consciencia clínica post-trauma o a causa de patología neurológica aguda invasiva. Utilizada para estandarizar el triaje neurológico.

Evaluadores Clínicos

1. Respuesta Ocular
2. Respuesta Verbal
3. Respuesta Motora

Niveles de Severidad del TCE

Publicada originalmente en 1974 por los profesores Graham Teasdale y Bryan Jennett, la GCS se ha convertido en el pilar fundamental del soporte vital avanzado en trauma (ATLS) para clasificar y estandarizar el grado del Traumatismo Craneoencefálico (TCE).

TCE Leve (13-15 puntos)Pérdida de conciencia muy breve (< 30 min) o nula. Usualmente requiere observación en urgencias, y neuroimagen dictada bajo criterios de Canadian CT Head Rule. Excelente pronóstico de recuperación.
TCE Moderado (9-12 pts)Estado mental alterado sostenido. Admisión a unidad de cuidados monitorizados. Realización de TAC Craneal obligatoria para documentar contusiones, edema cerebral activo o hematomas intraaxiales.
TCE Severo (≤ 8 puntos)Paciente en Coma. Indica la pérdida de reflejos protectores faríngeos. Es mandatoria la Intubación Endotraqueal Inmediata para proteger la vía aérea y garantizar una oxigenación agresiva al cerebro dañado.
Precauciones y Falsas Depresiones del Score
  • Factores Confusores: Intoxicación etílica severa, uso reciente de drogas narcóticas, hipoglucemia crítica o período postictal inmediato bajarán falsamente el score de Glasgow en ausencia secundaria de trauma estructural.
  • Asimetría Motora: Ante un paciente con hemiparesia focalizada, el puntaje final de Glasgow debe ser calculado y documentado basándose explícitamente en el reflejo de la mejor extremidad o lado funcional.