Metabolismo y Electrolitos

Anion Gap (Brecha Aniónica) Corregida

Diferencia calculada entre los cationes y los aniones medidos primarios en suero (sodio, cloruro, bicarbonato). Utilizada imperativamente en la evaluación diferencial de la Acidosis Metabólica para detectar aniones endógenos o tóxicos no medidos.

Iones Plasmáticos Base

mEq/L
mEq/L
mEq/L

Corrección Opcional por Albúmina (Figge)

Obligatorio en Unidades de Cuidado Intensivo. La Hipoalbuminemia disminuye artificialmente el Gap real, enmascarando acidosis láctica grave subyacente de manera imperceptible.

g/dL

Bases Fisiológicas y Mnemotecnias

Por principio de electroneutralidad, el plasma sanguíneo carga cero. El "Anion Gap" (Brecha) representa la concentración de aniones que están presentes in vivo pero que la máquina de laboratorio no mide rutinariamente (principalmente sulfatos, fosfatos, y proteínas plasmáticas como la albúmina).

AG Elevado (Acidosis MUDPILES)Implica producción masiva de ácidos endógenos u orgánicos que consumen HCO3- pero añaden un anión patológico.
  • Metanol / Metformina tóxica
  • Uremia (Fallo Renal Terminal)
  • DCA (Cetoacidosis Diabética)
  • Propilenglicol / Paracetamol
  • Isoniazida / Infección
  • Láctico (Acidosis Láctica Tipo A/B)
  • Etilen Glicol (Anticongelante)
  • Salicilatos (Aspirina)
AG Normal (Acidosis Hiperclorémica)Mnemotecnia HARD-ASS u originada por pérdida directa de base contrarrestada con cloruro del riñón.
  • Hiperalimentación subyacente
  • Acetazolamida
  • RTA (Acidosis Tubular Renal)
  • Diarrea Oculta Severa (Pérdida TGI)
  • Addison Insuficiencia
  • Spirolactona
  • Salina / Solución salina 0.9% masiva
Importancia de Corregir por Albúmina (Figge-Jabor)Las proteínas circulantes, por su carácter anfótero a pH de la sangre (7.40), tienen una carga predominantemente negativa. La albúmina sola constituye casi la mitad del anion gap basal normal. Cuando existe Hipoalbuminemia (común en Sepsis o Desnutrición), el Anion Gap basal intrínseco se vuelve virtualmente "pequeño". Retener esta brecha falsa puede enmascarar por completo una acidosis láctica grave subyacente si la fórmula original no corrige matemáticamente devolviendo 2.5 mEq/L de brecha por cada 1.0 g/dL de albúmina caída bajo el umbral de 4.0.