Obstetricia Clínica

Riesgo de Preeclampsia y Profilaxis

Herramienta de cribado basada en las guías ACOG (Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos) y USPSTF para determinar la indicación de profilaxis con aspirina en dosis bajas (AAS) durante el embarazo.

Anamnesis Materna

↑Factores de Alto Riesgo

Historia de Preeclampsia

Especialmente si presentó inicio < 34 sem u ocurrieron reacciones adversas

Embarazo Múltiple

Gemelares, triples o terapias combinadas

Hipertensión Crónica

Paciente con diagnóstico hipertensivo pre-gestacional

Diabetes tipo 1 ó 2

Diagnosticadas antes del embarazo (No incluye DBG de control visual)

Enfermedad Renal Crónica

Nefropatías confirmadas antes del estado de embarazo

Enfermedad Autoinmune Medica

Lupus Eritematoso Sistémico o Síndrome Antifosfolípido

=Factores de Riesgo Moderado

Nuliparidad

Primer embarazo materno que llega más allá de las 20 sem

Obesidad (IMC > 30)

Calculado estrictamente en la 1ra consulta prenatal

Antecedentes Familiares

Madre o hermana biologica con Preeclampsia documentada

Edad Materna Avanzada

Madre geográficamente > 35-40 años al parto

Tratamiento de Fertilidad

Tecnología de reproducción asistida previa (FIV)

Largo Intervalo Intersanguineo

Más de 10 años desde el embarazo anterior finalizado

Criterios de Profilaxis con Aspirina

La preeclampsia es una complicación hipertensiva potencialmente mortal del embarazo. La evidencia científica ha demostrado contundentemente que la administración de Aspirina a dosis bajas (81-150 mg/día) iniciada entre las semanas 12 y 16 de gestación, reduce significativamente el riesgo de aparición temprana de esta enfermedad.

Criterio Rápido de InclusiónLa profilaxis materna está unánimemente recomendada (Clase A) ante la presencia de 1 o más Factores de Alto Riesgo, o la combinación de 2 o más Factores de Riesgo Moderado.

Dosis y Tiempo

Inicio: Óptimamente antes de la sem. 16 (y siempre antes de la 28).
Dosis: 81 mg/día (en EE.UU.) a 150 mg/día (Europa/FMF), tomada preferiblemente de noche.
Fin: Hasta el momento del parto.

Glosario Clínico y Categorías

Preeclampsia Previa: Haber desarrollado preeclampsia en un embarazo anterior, especialmente si requirió un parto pretérmino antes de las 34 semanas.
Enfermedad Autoinmune: Específicamente el Lupus Eritematoso Sistémico (LES) o el Síndrome Antifosfolípido aumentan enormemente la trombosis vascular placentaria.
Nuliparidad: Mujeres que nunca han dado a luz. Es un factor de riesgo moderado pero universal y el más frecuente estadísticamente.
Embarazo Múltiple: Gestación de gemelos, trillizos o más. El mayor volumen de masa placentaria ejerce estrés directo sobre el sistema vascular.