Trastornos Hidroelectrolíticos

Calcio Sanguíneo Corregido

Fórmula clásica de Payne para estimar la verdadera reserva sistémica de calcio libre (biológicamente activo) en pacientes que padecen déficit severo o moderado de albúmina plasmática.

Biomarcadores Séricos

mg/dL
g/dL

Fundamentos de la Corrección (Fórmula de Payne)

Aproximadamente el 40-45% del calcio total sérico circula estrechamente ligado a las proteínas plasmáticas, predominantemente a la Albúmina. Tan solo el 50% existe como calcio ionizado o libre (la fracción cardiovascular y neuromuscularmente activa), y un 5-10% acomplejado con aniones (fosfato, citrato).

El Efecto de la Hipoalbuminemia (Pseudohipocalcemia)Cuando la albúmina desciende bruscamente (debido a Síndrome Nefrótico, Cirrosis, Desnutrición grave o Inflamación Aguda), el Calcium Total medido en el laboratorio decae artificialmente. Sin embargo, la fracción de calcio libre ionizado y metabólicamente activo no cambia. Por cada gramo de albúmina que el paciente pierde debajo de lo normal (4.0 g/dL), el calcio total medido disminuye unos 0.8 mg/dL.
Riesgo de Tratar Fibras en FalsoTratar mediante gluconato cálcico intravenoso a un paciente basándose únicamente en un "Calcio Total Bajo" secundario a hipoalbuminemia (que tiene Calcio Corregido Normal), predispone a una intoxicación iatrogénica grave (arritmias).
Parámetros de Normalidad
  • Calcio Total Normal: Varía levemente por laboratorio, pero el rango etarios adultos es convencionalmente de 8.5 a 10.2 mg/dL.
  • Albúmina de Referencia Intacta: Establecida históricamente en 4.0 g/dL para esta fórmula empírica.
  • Alternativa Fidedigna: Si hubiese dudas fisiológicas graves, el Gold Standard resolutivo siempre será pedir una gasometría arterial o venosa para medir el Calcio Ionizado Directo (Valores normales ~ 4.5 - 5.6 mg/dL / 1.1 a 1.4 mmol/L).