Prevención Secundaria de Ictus

Escala de Riesgo ABCD²

Evalúa la probabilidad a muy corto plazo (2 a 90 días) de que un paciente sufra un Accidente Cerebrovascular (ACV) isquémico mayor tras haber acudido al servicio de urgencias por un Ataque Isquémico Transitorio (AIT).

Parámetros ABCD²

A - Edad (Age)
B - Presión Arterial en urgencias (Blood P.)
C - Características Clínicas del episodio (Clinical)
D - Duración de los Síntomas Isquémicos (Duration)
D - Diabetes Mellitus

Bases del Mnemónico ABCD²

El AIT se define por convención moderna como un déficit neurológico focal transitorio causado por isquemia focal cerebral, medular o retiniana sin signos de infarto agudo en neuroimagen. A pesar de la transitoriedad, es una emergencia médica debido a que el 5-10% sufre un infarto masivo en las siguientes 48 horas.

  • A
    Age (Edad)Edad ≥ 60 años aumenta sistemáticamente el riesgo de arterioesclerosis y fragilidad microvascular (1 punto).
  • B
    Blood Pressure (Presión Arterial)PAS ≥ 140 mmHg o PAD ≥ 90 mmHg durante la presentación peri-AIT de valoración inicial (1 punto).
  • C
    Clinical Features (Clínica)Los síntomas clásicos de origen carotídeo predicen mayor riesgo cruzado. Hemiparesia unilateral (2 puntos), Trastornos asilados del habla o afasia sin debilidad (1 punto).
  • D
    Duration (Duración)Infartos más prolongados anticipan colapsos inminentes. Déficit persitente ≥ 60 min (2 puntos), de 10 a 59 min (1 punto), ausente o menor o igual a 9 min (0 puntos).
  • D
    DiabetesAntecedente formal de Diabetes Mellitus como equivalente de riesgo vascular alto endógeno (1 punto).
Toma de Decisiones HospitalariasFrecuentemente, cualquier paciente arrojando un Score ≥ 4 (Moderado o Alto Riesgo) se considerará para Ingreso hospitalario Inmediatoy extensa batería diagnóstica (Ecocardiograma, Eco Doppler Carotídeo de emergencia, MRA rápida y monitorización telemétrica). Los scores < 3 podrían ser estudiados agudamente en sistemas ambulatorios preferenciales de unidades de ictus.