Criterios de Wells para TEP
Herramienta clínica de estratificación de riesgo ("Pre-test Probability") indispensable en el abordaje de pacientes con dolor torácico o disnea súbita para descartar o confirmar Tromboembolismo Pulmonar de forma segura.
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El Algoritmo Diagnóstico de TEP
El Tromboembolismo Pulmonar (TEP) es una urgencia vital a menudo infradiagnosticada. Sin embargo, ordenar Angio-TACs (Angiografía Pulmonar por Tomografía) a todos los pacientes con disnea expone a multitudes al daño por radiación y contraste innecesario. Los Criterios de Wells filtran eficientemente a los pacientes indicando secuencialmente si basta con un simple análisis de sangre (Dímero-D) o si el escáner es impostergable.
Probabilidad IMPROBABLE (≤ 4 Pts)
El paciente cuenta con menos de 4 puntos y carece de banderas rojas clínicas masivas para un evento embólico.
Si el Dímero-D es negativo (menor ajustado a edad), el TEP queda 100% excluido sin requerir radiación TAC. Si resulta positivo, se pasa directamente al TAC.
Probabilidad PROBABLE (> 4 Pts)
La pre-probabilidad clínica es tan evidentemente alta, que un análisis de Dímero-D no tendría valor para descartar un TEP con seguridad (incluso siendo negativo).
No debe perderse tiempo esperando laboratorios. El paciente debe ser enviado inmediatamente a obtener confirmación por imagen cruzada con contraste y ponderar anticoagulación precoz.