Cuidados Críticos y Sepsis
Escala de Disfunción Orgánica SOFA
El Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) es el Gold Standard clínico establecido por las últimas guías del Sepsis-3 para evaluar de manera objetiva la presencia, severidad y pronóstico del síndrome de disfunción multiorgánica.
Secciones Diagnósticas de Disfunción
1. Respiratorio — PaO₂ / FiO₂ (Índice de Kirby)
2. Coagulación — Plaquetas (x10³/µL)
3. Hepático — Bilirrubina (mg/dL)
4. Cardiovascular — Vasopresores requeridos
5. Neurológico — Puntuación Glasgow (GCS)
6. Renal — Creatinina (mg/dL) o Diuresis (ml/día)
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Bases Diagnósticas de la Escala SOFA (Sepsis-3)
A partir del Consenso Internacional Sepsis-3 (2016), la sepsis fue redefinida clínicamente no solo como una respuesta inflamatoria (viejo SIRS), sino de manera estricta como "una disfunción orgánica que amenaza la vida, causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección".
| Sistema Evaluado | Biomarcador / Medida | Significado Fisiopatológico |
|---|---|---|
| Respiratorio | Índice PaO₂ / FiO₂ | Representa la permeabilidad alveolar y el shunt intrapulmonar capilar secundario a ARDS. |
| Coagulación | Plaquetas / µL | Consumo plaquetario temprano indica CID (Coagulación Intravascular Diseminada). |
| Hepático | Bilirrubina Total | Falla de las enzimas colestásicas debido al fallo crónico o agudo de perfusión intrahepática. |
| Cardiovascular | PAM o Vasopresores | Colapso del tono vascular que progresa a Sepsis y Choque Refractario a cristaloides. |
| Neurológico | Glasgow (GCS) | Hipoperfusión cerebral y efectos tóxicos de mediadores pro-inflamatorios (Encefalopatía). |
| Renal | Creatinina o Flujo Urinario | Instauración progresiva de Necrosis Tubular Aguda isquémica o tóxica medular (NTA). |
Mortalidad y Valor Predictivo PositivoUn cambio ≥ 2 puntos en el score SOFA frente a una base de 0 (o frente al estado basal crónico documentado de un paciente pluripatológico) indica un incremento brusco en la mortalidad intrahospitalaria de al menos un 10% global. Un SOFA global superior a 15 puntos augura una mortalidad inminente superior al 90% a pesar de terapia máxima interviniente en la inmensa mayoría de perfiles demográficos.